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编者 洋葱可降低肝癌风险？上海交大发表一区文章，6万中国男性随访12年的队列研究揭示饮食因素与肝癌风险之间的关系，与各位做个分享！

中国是一个肝癌大国，每年新发病例数约41.0万人，死亡病例数约39.1万人，可占全球的一半！ 肝癌在我国恶性肿瘤发病率中居第4位，病死率居肿瘤致死病因的第2位。 其恶性程度高，进展迅速，预后差，死亡率接近于发病率，患者5年生存率仅12.1%，严重威胁着我国人民的生命和健康。

近年来，食物在预防癌症发生方面发挥着不可或缺的作用。尽管没有一种特定的食物可以“奇迹”般地预防或治疗癌症，但我们选择吃的食物却会显著影响癌症的发生和发展风险。 对肝癌患者来说，吃得对、吃得科学合理，能够保持病情平稳，提高治疗效果。

2024年1月10日，上海交大项永兵教授团队在顶级期刊 European Journal of Epidemiology （一区，IF=5.4）发表了一篇题为“A diet-wide association study for liver cancer risk: findings from a prospective cohort study in Chinese men”的在上海的前瞻性男性队列研究，系统地评估了一系列饮食因素与肝癌风险之间的关联。研究结果显示，洋葱和锰摄入量较高与肝癌风险降低相关。

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本项研究使用了上海市男性健康研究（SMHS）的数据，SMHS在2002-2006年间招募了61469名居住在上海城区、年龄介于40-74岁间的男性，参与者通过问卷的形式提交了人口统计学、饮食、生活方式（吸烟、饮酒和饮茶习惯等）、疾病史和癌症家族史信息。排除符合以下标准的参与者：

（1）随访中发现原位癌；

（2）参与者因癌症去世时未收集癌症类型或诊断日期；

（3）未确诊癌症；

（4）入组后失访；

（5）总热量摄入值极低或极高；

（6）感兴趣的协变量数据缺失。

本研究最终共纳入了59844名参与者进行分析。

开展前瞻性队列研究，揭示肝癌患者特征

从基线调查到2016年底，共有712,373人进行每年（平均11.90年）的随访，其中431名男性参与者新诊断患有肝癌。

随访期间累计发病比例为0.72%。 与非病例相比，肝癌病例更可能年龄较大、受教育程度较低、吸烟、饮酒以及自述有慢性肝炎病史。

142种饮食因素中，有3种与癌症风险相关

研究团队使用经过验证的半定量食物频率调查问卷，主要考虑到食物的平均频率及其摄入量，同时，根据中国食物成分表计算每种食物的营养元素含量和日摄入量，共涉及104种食物/食物组合和38中营养元素。

将伪发现率（FDR）的阈值设置为0.05时，142种饮食因素中，有3个与肝癌风险相关：

视黄醇摄入每增加1个标准差（SD），与肝癌风险增加9%有关； 洋葱摄入每增加1 SD，与肝癌风险下降33%有关； 锰元素摄入每增加1 SD，与肝癌风险下降15%有关。

重复分析结果显示，洋葱和锰元素与肝癌风险降低相关

在次级分析中，研究人员纳入了队列中44771名因献血接受HBV感染检测的参与者，其中3390名参与者呈现HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，207例被确诊肝癌。同样以0.05为FDR阈值，在进行了HBV感染检测的参与者中，仅有视黄醇与肝癌风险的关联仍然存在，而HBsAg阳性的参与者中，没有发现任何具有显著关联的因素。

重复性分析中，1000次自举法重采样分析显示，视黄醇、洋葱和锰与肝癌风险的关联与主要分析的结果一致，验证了主要分析的结果，即视黄醇与男性肝癌风险呈正相关，而洋葱和锰则与男性肝癌风险降低相关。

后记 在该项研究中，上海交大的研究团队采用了 DWAS 方法系统评估了 SMHS 中142种食物和营养素的膳食摄入量与肝癌风险之间的关系，发现较高的视黄醇摄入量与较高的肝癌风险相关，而洋葱和锰则与较低的肝癌风险相关。在复制分析中，3个确定的饮食因素的关联方向相同且程度相似。 这是亚洲第一次系统评估一系列食物和营养素与肝癌风险之间关系的队列研究，并进行了多重比较和重复分析。这一研究的结果对于饮食与肝癌风险的关系提供了新的认识，为预防肝癌提供了一定的科学指导。 总而言之，该研究揭示了视黄醇与男性肝癌风险呈正相关，而洋葱和锰则与肝癌风险降低相关。未来，还需要在不同的人群中获得更多的研究证据来验证这些关联，并深入探索潜在机制。

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